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近日，中山一院貴州醫院成功開展了首臺復雜心臟瓣膜疾病體外循環心臟手術治療，為一位心臟聯合瓣膜病變合并感染性心內膜炎、急性心衰患者，緊急實施體外循環心內直視下“一站式”主動脈辦置換聯合保留辦下結構的二尖辦置換，這標志著中山一院貴州醫院開展高難度復雜心臟手術的技術能力向前邁進了一大步。

患者出院與醫護人員合影留念

(資料圖片)

反復發熱，多地就診原因不明

記者了解，小楊（化名）今年26歲，四個月前開始反復發熱，體溫最高達40度，伴有畏寒、寒戰等癥狀。小楊輾轉當地多家醫院就診，癥狀反反復復，一直不明原因。當小楊尋醫無果，再次出現發熱，還伴有頭暈、心悸不適、上腹疼痛、血便、貧血、脾大脾梗死，情況比原來更加嚴重的時候，終于來到中山一院貴州醫院。

“4個多月反反復復發熱，看了好幾家醫院也不知道原因，我體重都下降了15公斤，精神、食欲和睡眠都受到了很大影響，想著中山一院貴州醫院有中山一院的專家坐診，醫療技術和條件都很好，我就到這里來了。”小楊說。

小楊最初入住血液科，該科團隊根據病情和相關檢查自己評估，發現小楊其實是患有嚴重的感染性心內膜炎和心臟瓣膜疾病。為此，醫院組織了心外科、血管外科、血液科、心內科、風濕免疫科、介入科、影像科、超聲科等多學科專家會診，確定小楊達到感染性心內膜炎和心臟聯合瓣膜病變的診斷標準，而且已經出現明顯左心衰癥狀，應盡快進行急診手術治療。

兩地三院多學科會診，為患者保駕護航

心臟被稱為人體發動機，心臟瓣膜相當于發動機閥門，瓣膜的正常開放閉合對心臟正常工作至關重要，一旦出現瓣膜病變尤其是雙瓣膜病變，會嚴重影響心臟功能，病情復雜，隨時有猝死的風險。

針對小楊心臟病變極其嚴重，復雜瓣膜病變合并感染性心內膜炎和急性心衰，手術難度大、技術要求高、術后風險多，醫院高度重視，中山一院貴州醫院執行院長陳振光、副院長高鴻、副院長邱江、副院長李海親自部署，組織中山一院貴州醫院相關學科醫療和護理專家多次多學科會診，縝密評估，對麻醉方式、術中技術細節、手術順序等進行深入分析。

中山一院派駐中山一院貴州醫院的心外科殷勝利教授仔細研判病情，指出：“患者滿足感染性心內膜炎的2個主要診斷和3個以上次要標準，而且有明顯心衰，具有急診手術指征，但要注意心臟雙瓣膜置換術較單瓣膜置換術手術更復雜、難度更大，體外循環時間和心臟停跳時間更長，心臟損傷更重、手術風險更高……”

多學科專家會診

護理部蔡金輝主任積極組織遠程連線中山一院護理專家，召開護理多學科會診，共同討論圍術期護理細節?！笆中g室、重癥監護室等科室的護士是否已確定，殷教授手術習慣用頭燈，需要提前溝通……”中山一院手術麻醉中心科龔鳳球護長也從人、機、物等方面對手術的開展進行指導。

多學科護理會診

多學科團隊緊密協作，患者成功手術

為保障手術順利開展，醫院專門成立工作專班，下設多學科醫療團隊、護理團隊、ICU團隊、行政團隊，隨時溝通，及時了解病情變化及治療需求。院領導高度重視，強調要全院全力協助，各方面設備及人員均要落實到人，務必保障患者手術成功。

4月26日手術準時開始。殷勝利、胡選義教授團隊在麻醉科、手術室、監護室、輸血科的通力協助下，克服種種困難，歷時5小時，成功為患者拆除了病變瓣膜，置換了兩枚新的機械瓣，心臟順利復跳，患者生命體征穩定，出血少，進入ICU治療。

▲手術現場

術后險情頻現，每天多學科會診全力保障

手術后，醫護人員每天在專班微信群里討論患者每時每刻病情變化，及時調整治療方案。

4月28日，醫護人員觀察到患者出現顱內多發血腫合并腦疝形成，神經外科向欣教授團隊立即為患者進行了開顱去骨瓣減壓、顱內血腫清除和ICP置入術。

針對此次險情，李海副院長組織了每天上午定期多學科會診，集合心外科、心內科、神經外科、神經內科、呼吸與危重癥醫學科、康復科、中醫科、針灸科、輸血科多科力量，針對病情變化，分秒必爭，精準施策。多個學科心往一處想、勁往一處使，不分晝夜，只要有需求，便立即行動，幫助患者渡過了隨后出現的心臟瓣膜抗凝、開顱術后出血、心功能恢復、腦功能康復等一道又一道的難關，經過72個日夜的不懈努力和全力守護，患者逐漸康復，下床行走，高高興興地離開了醫院。

邱江、李海查看患者情況

“非常感謝中山一院貴州醫院的醫護人員，在這里孩子撿回了一條命，沒有各科室專家們的齊心協力、精湛醫術、貼心治療，孩子不一定能走出這道鬼門關，在醫護人員的精心治療和護理下，孩子每天都有好轉，真的非常感謝?！背鲈簳r患者家屬再三感謝醫護人員。

患者康復治療

相關負責人介紹，心臟外科手術是醫院醫療技術的體現和綜合實力的標志，此次手術成功也是中山一院貴州醫院不斷提升心臟外科等多個學科應對急重癥心臟疾病診療能力和多部門多科室全力配合的縮影，不僅發揮出了多學科診療模式（MDT）團隊作戰的優勢，也體現了中山一院貴州醫院心臟疾病重癥患者救治能力，給更多患者帶來治療機會和治愈希望。

術后，與中山一院專家開展多學科會診

貴州日報天眼新聞記者高琴

編輯 劉娟

二審 李劼

三審 龐博

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