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關注:防范和打擊騙保行為 從細節上把關
來源:中國消費者報    時間:2022-04-22 09:43:20

防范和打擊騙保行為需要制度協同,社保部門應與公安、民政、衛生、社區等部門建立信息共享機制,密切協作,特別是預防和打擊騙保行為,需從細節上把關,盯牢醫保金等公共資源,形成社會監督、群防群治的合力。

社會醫療保險是我國的一項重要民生工程,為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。然而,部分定點醫療機構誘導、騙取參保人員住院,存在掛床騙保行為,甚至出現虛構支出、偽造病歷的情況,因此造成國家醫保資金大量流失。此次武漢同濟醫院因騙取醫保基金2300萬元、被罰款5900萬元,再次敲響了醫保基金安全的警鐘。

醫療機構騙保行為可以說在各地都有發生。據媒體報道,在貴州一些地方,醫療機構騙保幾乎成為一種“傳統保留劇目”。如六盤水市,抽查定點醫療機構135家,存在騙保現象的有107家,高達76.30%;在安順市,抽查定點醫療機構41家,騙保問題查出率達100%。醫療機騙保手段五花八門,成為刺痛公眾眼球、損害社會公的“毒瘤”。

然而,醫療騙保行為這種“公開的秘密”幾乎都是靠記者發現和媒體曝光,鮮見有管理部門主動查處的案例。不可否認,醫保經辦工作量大,醫療服務點多、面廣、線長,加重了核實的難度。但是醫療騙保案件頻發,也暴露了現行醫保制度背后的漏洞和治理難題。監管缺位是導致醫保資金頻遭蠶食的重要誘因,這顯然更值得有關部門反思。

事實上,治理醫療騙保行為,本身就是法律題中之義。早在2014年4月21日,十二屆全國人大常委會第八次會議,對現行刑法和刑事訴訟法7個法律適用問題作出解釋。其中規定“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬于《刑法》第二百六十六條規定的詐騙公司財物的行為”。可見,一些醫療騙保行為是在騙取國家公共資源,騙保醫療機構及其法人代表已涉嫌犯罪,理應受到刑事追究。

醫院騙保2300萬元,不應止于開“天價罰單”。防范和打擊騙保行為需要制度協同,社保部門應與公安、民政、衛生、社區等部門建立信息共享機制,密切協作,齊抓共管,標本兼治,綜合治理。特別是預防和打擊騙保行為需從細節上把關,盯牢醫保資金等公共資源,比如探索建立“黑名單”制度,將騙保行為納入國家征信體系,或推行舉報騙保行為的獎勵制度,形成社會監督、群防群治的合力。(汪昌蓮)

關鍵詞: 社會醫療保險 醫院騙保 醫院騙保追究誰的責任 醫療機構騙保行為

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